松果体区囊肿也有恶性的可能

摘要: 头颅MRI成像显示的松果体区囊肿通常以良性多见,诊断并不复杂。

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Ref: Starke RMet alJ Neurosurg. 2017 Aug;127(2):249-254. doi: 10.3171/2016.8.JNS16220. Epub 2016 Oct 21.


头颅MRI成像显示的松果体区囊肿通常以良性多见,诊断并不复杂。美国弗吉尼亚大学神经外科的Robert M. Starke等为区分松果体囊肿良性或恶性开展临床研究,分析其为恶性和出现脑积水的预测因子。结果发表在2017年8月的《J Neurosurg》杂志。

 

作者从医学数据库中收集到1998年至2004年间,在MRI影像学上诊断为良性松果体囊肿的79例患者资料,包括患者年龄、性别、MRI-T1加权和T2加权图像特征、病变成分的复杂性、有无强化、囊肿内成分、有无出血、有无钙化以及随访时间等。通过单因素回归分析,评估病变特征与病灶恶性、发生脑积水的相关性。对单因素分析中P<0.15的因素再进行多因素logistic回归分析。

 

79例患者中,男性26例,女性53例;年龄9-86岁,中位数为38岁。MRI成像显示,病变大小1-20mm,中位数为5mm;2例(2.5%)有钙化,7例(9%)为多囊性,25例(32%)强化。

 

随访时间0.5-13年,中位数为3年。随访期间,7例(9%)病灶增大,8例(10%)病灶内出血,11例(14%)出现脑积水,9例(11%)进行脑室腹腔分流术,12例(16%)在后来的活检或手术切除的标本作病理学检查诊断为恶性肿瘤。多因素分析显示,MRI上病灶存在强化(OR=1.6;95% CI,2.86–74.74;p=0.013)和病灶内出血(OR=26.9;95% CI,3.4–212.7;p=0.022)为继发脑积水的预测因子。病灶体积增大和继发脑积水提示病灶为恶性肿瘤。此外,MRI上病灶强化(OR=8.8;95% CI,2.0–38.6;p=0.004)和病灶内出血(OR=6.8;95% CI,1.1–40.5;p=0.036)是恶性肿瘤的预测因子。

 

综上所述,松果体囊肿大部分为良性病变;如果MRI上显示病灶体积进行性增大、病灶强化和发生出血卒中,提示为恶性肿瘤;而且后期脑积水的发生率较高,必须引起高度重视。


(湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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